Orientações Pós-operatorias Prostectomia Radical

Continência Urinária

Fatores que Influenciam a Continência Urinária Pós-Prostatectomia Robótica:

Experiência do Cirurgião: A habilidade e a experiência do cirurgião são cruciais para preservar as estruturas anatômicas responsáveis pela continência urinária.
Técnica Cirúrgica: Técnicas de preservação de nervos e reconstrução cuidadosa da anatomia pélvica podem ajudar a manter a continência urinária. A precisão da cirurgia robótica permite uma dissecação mais delicada e preservação dos tecidos, o que pode contribuir para melhores resultados de continência.
Estado Inicial do Paciente: A continência urinária pré-operatória do paciente é um indicador importante. Pacientes que já apresentam incontinência antes da cirurgia podem ter mais dificuldade em recuperar a continência total.
Idade do Paciente: Pacientes mais jovens tendem a recuperar a continência mais rapidamente do que pacientes mais velhos.

Recuperação da Continência Urinária:

Período Imediato Pós-Operatório: Nos primeiros dias e semanas após a cirurgia, é comum que os pacientes experimentem algum grau de incontinência urinária. A utilização de um cateter urinário é necessária imediatamente após a cirurgia, sendo geralmente removido após uma semana.
Primeiros Meses Pós-Operatórios: A maioria dos pacientes experimenta uma melhora significativa na continência urinária nos primeiros 3 a 6 meses. Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico, como os exercícios de Kegel, podem ajudar a acelerar a recuperação da continência.
Recuperação a Longo Prazo: Após um ano, muitos pacientes atingem um nível de continência urinária semelhante ao que tinham antes da cirurgia. Em estudos, a maioria dos homens recupera a continência total ou quase total, mas uma pequena percentagem pode continuar a experimentar incontinência leve a moderada.

Estratégias para Melhorar a Continência Pós-Cirurgia:

Exercícios de Kegel: Iniciar exercícios de Kegel antes e depois da cirurgia pode fortalecer os músculos do assoalho pélvico e melhorar a continência.
Fisioterapia do Assoalho Pélvico: Trabalhar com um fisioterapeuta especializado pode ajudar a otimizar a recuperação da continência.
Estilo de Vida Saudável: Manter um peso saudável, evitar cafeína e álcool em excesso, e parar de fumar podem contribuir para uma melhor função urinária.
Consulta Regular com o Médico: Acompanhamento regular com o urologista para monitorar a recuperação e tratar quaisquer complicações precocemente.

Conclusão:

A recuperação da continência urinária após a prostatectomia robótica é um processo gradual e depende de vários fatores, incluindo a técnica cirúrgica, a experiência do cirurgião e as condições individuais do paciente. A cirurgia robótica oferece vantagens significativas em termos de precisão e preservação anatômica, o que pode melhorar os resultados de continência. No entanto, a participação ativa do paciente em exercícios de reabilitação e a consulta regular com profissionais de saúde são cruciais para uma recuperação bem-sucedida.

Ereção Peniana (Potência):

Fatores que Afetam a Recuperação da Potência

Idade do Paciente: Pacientes mais jovens tendem a ter uma recuperação melhor da função erétil em comparação com pacientes mais velhos.
Função Erétil Pré-Operatória: Pacientes que tinham uma função erétil normal antes da cirurgia têm mais chances de recuperar a potência após a cirurgia.
Tipo de Cirurgia: A prostatectomia radical assistida por robô permite uma visão mais precisa e melhor preservação dos nervos responsáveis pela ereção (preservação dos feixes neurovasculares).
Experiência do Cirurgião: Cirurgiões mais experientes em técnicas de preservação nervosa podem melhorar as chances de recuperação da função erétil.
Estado de Saúde Geral: Condições médicas como diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares podem afetar a recuperação.

Processo de Recuperação

Imediatamente Após a Cirurgia: Nos primeiros meses após a cirurgia, muitos homens experimentam algum grau de disfunção erétil. Isso pode ser devido ao trauma cirúrgico aos nervos e tecidos circundantes.
Primeiros Seis Meses: A função erétil pode começar a melhorar gradualmente. Os pacientes são frequentemente encorajados a iniciar terapias de reabilitação peniana, como medicamentos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), injeções penianas, ou dispositivos de vácuo.
Um Ano Após a Cirurgia: A recuperação continua, com muitos homens relatando melhorias significativas na função erétil. No entanto, a recuperação total pode levar de 12 a 24 meses.
Dois Anos ou Mais: Até dois anos após a cirurgia, os pacientes podem continuar a ver melhorias na função erétil. Alguns homens podem precisar de intervenções adicionais se a recuperação não for completa.

Terapias e Tratamentos Auxiliares:

Medicamentos: Inibidores da PDE5, como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), e vardenafil (Levitra), são frequentemente prescritos para ajudar a recuperar a função erétil.
Terapia de Reabilitação Peniana: Terapias como injeções intracavernosas de medicamentos vasodilatadores ou dispositivos de vácuo para promover a circulação sanguínea no pênis.
Fisioterapia do Assoalho Pélvico: Exercícios específicos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico podem ajudar a melhorar a função erétil e a continência urinária.
Intervenções Cirúrgicas: Em casos onde a disfunção erétil persiste, próteses penianas infláveis ou semirrígidas podem ser uma opção.

Considerações Psicológicas:

A recuperação da função erétil também envolve um componente psicológico. O suporte psicológico de terapeutas sexuais e psicólogos pode ser benéfico para lidar com a ansiedade e as mudanças na imagem corporal e na vida sexual.

Conclusão:

A recuperação da potência após a cirurgia robótica da próstata é um processo gradual e multifatorial. A abordagem de tratamento deve ser personalizada, levando em consideração a saúde geral do paciente, a função erétil pré-operatória, a técnica cirúrgica utilizada e as terapias de reabilitação disponíveis. Com o suporte adequado e intervenções terapêuticas apropriadas, muitos homens podem recuperar uma função erétil satisfatória após a cirurgia. Estudo internacionais recentes demonstram que cercada 80% dos pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica mantém a potencia sem a necessidade de medicação após 2 anos de acompanhamento.